Секс після пологів

Народження дитини - це завжди визначна подія в житті кожної сім'ї, і жінки зокрема. В цей час відбувається значні фізіологічні, емоційні та стосункові зміни, що також впливають і на сексуальність.

В перші дні після пологів, звісно, мало хто задумується про статеве життя, але з часом в більшості випадків бажання займатися сексом повертається хоча б до одного з партнерів.

Насправді не існує чітких правил щодо періоду утримання в післяпологовий період, але все ж лікарі рекомендують почекати хоча б чотири тижні після природних пологів і шість тижнів після кесаревого розтину перед відновленням статевих стосунків. З медичної точки зору цей час необхідний для того, щоб репродуктивні органи жінки повернулися до свого стану до вагітності. Перші два тижні після народження дитини існує найвищий ризик ускладнення статевого здоров'я жінки, а більше часу дає можливість тілу якісніше відновитись.

Перед початком статевого життя варто впевнитись, що вагінальні розриви, що могли виникнути під час пологів, загоїлись. Чудовим рішенням було б відвідати свого гінеколога. Хоча за статистикою лише 15% жінок, які мали сексуальні проблеми після народження дитини, обговорювали їх з професіоналом. На жаль, дійсно ще не дуже багато спеціалістів звертають увагу породіль на можливі ускладнення, що заважають насолоджуватися сексуальними стосунками. 

Переживання жінок в післяпологовий період найчастіше стосуються питань, коли саме починати статеві стосунки, частоти статевих актів, страху болісних відчуттів під час сексу або хвилювання щодо сприйняття власного тіла. Але такі психосоціальні фактори як втома, депресія, незадоволення стосунками також створюють проблеми в сексуальній сфері.

Коли йдеться про складнощі інтимних стосунків після пологів, не завжди мається на увазі лише диспауринія (біль чи дискомфорт під час або після статевого акту), недостатня вагінальна любрикація та змінене сексуальне лібідо. Це включає в себе фізичні, емоційні та соціальні аспекти. Недостатня обізнаність жінок щодо змін організму в цей час в деяких культурах дає місце засиллю традиційних чи релігійних стереотипів, що диктують поведінку пари і можуть створювати певний дискомфорт в стосунках. Увага до всіх нюансів, а не лише фізіологічних, може допомогти спеціалістам підтримуючих професій краще розуміти та розробляти стратегії у вирішенні питань сексуального здоров'я жінок.

Говорячи про диспауренію деякі дослідження зазначають, що ризик її виникнення після пологів вище у випадках наявності цього розладу до вагітності, а також як можливий наслідок грудного вигодовування. Зв'язок останнього з болем під час статевого акту, ймовірно, проявляється в недостатній любрикації та зниженням сексуального бажання.

Відомо, що здоров’я матері та дитини є у виграші від грудного вигодовування. Але фізіологічно під час лактації рівень естрогенів є досить низький, що впливає на слизову оболонку піхви та призводить до зменшення любрикації, що і пов'язують з диспауренією. Також в цей час підвищується рівень пролактину, необхідного для лактації, а це, як відомо, діє на статеві гормони, включно з тестостероном, що впливає на сексуальне бажання, збудження та оргазм. Використання любрикантів безпосередньо перед статевим актом може допомогти з відчуттям сухості у піхві. Також можна проконсультуватися зі своїм гінекологом щодо застосування вагінальних свічок, які можуть допомогти зменшити наслідки змін слизової оболонки піхви. Приділення більше уваги прелюдії або вибір сексуальних позицій, де жінки можуть контролювати проникнення (наприклад, коли жінка зверху) може допомогти уникнути болю під час статевого акту.

Зниження інтересу до сексу внаслідок грудного вигодовування інколи має під собою не лише біологічне підґрунтя. В деяких дослідженнях матері, а інколи і батьки, говорили про певний дискомфорт від усвідомлення того, що груди одночасно були джерелом харчування дитини та об'єктом сексуального задоволення. Деякі жінки за таких обставин обирають уникати стимуляції грудей  під час сексу.

Серйозні травми або розриви промежини, особливо третього чи четвертого ступеню, мають значний вплив на сексуальну функцію жінки і вимагають триваліший період відновлення. В таких випадках високий ризик диспауренії зберігається і через шість місяців, і навіть через рік після пологів. З іншого боку розриви промежини першого чи другого ступеню не мають, згідно досліджень,  значної дії на появу больових відчуттів при статевому актів у післяпологовий період.

Спосіб народження (вагінальні пологи, асистовані вагінальні пологи, кесарів розтин) не мають суттєвого впливу на сексуальну функцію в коротко- чи довгостроковій перспективі. Є думка, що хірургічні, або ж асистовані, вагінальні пологи (що передбачають застосування щипців або вакуумного екстрактора до голівки плода) можуть в подальшому негативно впливати на статеве життя жінки. Але на даний момент не існує достатньої кількості досліджень для підтвердження цієї гіпотези.

 Також поки не досліджено жодного негативного ефекту епізіотомії, що  часто проводиться під час пологів з метою уникнення серйозних травм промежини, на сексуальне життя породіллі за умови відповідного відновлення.

Втома та постійна зайнятість дитиною/домашніми справами теж сильно знижує бажання інтимності чи сексуальних стосунків.
Різні люди по-різному справляються з цими проблемами. Хтось обирає організовувати свій час для інтиму, не чекаючи ночі, коли вже всі змучені. Замість цього планують його на денний сон дитини. Та для когось таке планування вбиває всю спонтанність і задоволення від сексу. Розуміння своїх можливостей (сон дитини вдень; варіант залишити дитя на певний час з рідними, тощо) може допомогти повернути радість сексуального життя після народження малюка.

Надзвичайно важливою є комунікація в парі. Вона є ефективним способом обговорити досвід, переживання та труднощі батьківства, почуття ізольованості та самотності для обох партнерів, а також працювати далі як команда і таким чином емоційно «торкатися» та підтримувати один одного. Мова тіла, міміка, увага до настроїв – це теж складові гармонійної взаємодії. Відчуття близькості можуть дати також обійми, доторки, поцілунки, і навіть спільний час за переглядом фільмів.

Інтимні стосунки включають в себе не лише секс з проникненням.
Оральний секс, мастурбація, як спільна, партнерська, так і самостійна, пестощі, масажі, розмови про секс та спільні пошуки способів урізноманітнити своє статеве життя можуть допомогти відчувати задоволення в післяпологовий період. І не лише в цей час.

1. Ali W., Ahmed S., Kishk E.A. Female sexual function following different degrees of perineal tears. Int Urogynecol J. 2016;28:917–921
2. Barrett G., Pendry E., Peacock J. Women's sexual health after childbirth. BJOG An Int J Obstet Gynaecol. 2000;107:186–195. 
3. Ola Gutzeit, MD, Gali Levy, MD, and Lior Lowenstein, MD. Postpartum Female Sexual Function: Risk Factors for Postpartum Sexual Dysfunction. Sexual Medicine, Volume 8, Issue 1, March 2020, Pages 8–13, https://doi.org/10.1016/j.esxm.2019.10.005
4. O’Malley D, Smith V, Higgins A. Women's solutioning and strategizing in relation to their postpartum sexual health: a qualitative study. 2019
5. O’Malley, D., Higgins, A. & Smith, V. Exploring the Complexities of Postpartum Sexual Health. Curr Sex Health Rep13, 128–135 (2021). https://doi.org/10.1007/s11930-021-00315-6